Gustavo García respondió a las sospechas sobre la OSEF tras las denuncias por prestaciones médicas en el PAMI

En diálogo con FM del Pueblo, el presidente de la OSEF, Gustavo García, se refirió a las declaraciones de un profesional médico de Río Grande que tomó estado público a partir de denuncias penales vinculadas al PAMI por presuntas prestaciones médicas facturadas que no se habrían realizado.

El funcionario manifestó su preocupación porque, durante esa exposición, el médico también hizo una referencia a la obra social fueguina que, según consideró, dejó un manto de sospecha sobre su funcionamiento.

"Me preocupó, me dio un tono de alerta", reconoció García, quien cuestionó que después de una entrevista extensa sobre el PAMI se haya mencionado a la OSEF sin mayores precisiones ni documentación que respalde eventuales acusaciones.

En ese sentido, defendió los mecanismos de control que tiene la institución y explicó que cada facturación presentada por los prestadores atraviesa distintas instancias de auditoría.

Según detalló, inicialmente interviene el área de auditoría administrativa y médica, integrada por profesionales capacitados que revisan las historias clínicas y verifican que las prestaciones facturadas efectivamente se hayan realizado.

Como ejemplo, explicó que en las intervenciones quirúrgicas se controlan los registros de las operaciones, los insumos utilizados, los stickers correspondientes y las epicrisis incorporadas a las historias clínicas.

Posteriormente, la documentación pasa por auditoría interna, donde se revisan los procedimientos administrativos, la habilitación de los profesionales y los seguros de mala praxis. A esto se suman los controles de la Contaduría General y del Tribunal de Cuentas.

"Hay todo un mecanismo interno de control que es muy eficiente", sostuvo.

"Si hay algo que corregir, lo vamos a corregir"

Consultado sobre si consideraba que las declaraciones del médico habían tenido un carácter sensacionalista, García manifestó que le gustaría conocer concretamente qué quiso decir el profesional y cuáles son los elementos que tiene para plantear dudas sobre la OSEF.

"Le invitamos a que venga y diga la verdad y que presente la denuncia", expresó.

El presidente remarcó que la obra social atraviesa un proceso de reorganización y que la actual conducción está enfocada en mejorar la administración y garantizar que los recursos se destinen a las prestaciones correspondientes.

"No voy a permitir que después de una nota de casi una hora, en los últimos dos segundos se ponga un manto de dudas sobre la obra social", afirmó.

Asimismo, aseguró que no se busca ocultar posibles irregularidades y que, si se detecta alguna falla, se tomarán las medidas necesarias para corregirla y establecer las responsabilidades correspondientes.

Auditorías en discapacidad y advertencia a los prestadores

García también mencionó las auditorías de terreno que realizaron los integrantes del directorio en el área de discapacidad, particularmente en las prestaciones de internación domiciliaria.

En ese contexto, señaló que detectaron diferencias entre las horas de servicio facturadas y las efectivamente brindadas. Como ejemplo, mencionó un prestador que facturaba cinco horas semanales de enfermería, pero solamente cumplía dos.

Ante esas situaciones, la conducción de la OSEF mantuvo reuniones con los prestadores y estableció que las prestaciones abonadas deben cumplirse en su totalidad, bajo advertencia de dar de baja los convenios correspondientes.

"Las prestaciones que la obra social está pagando se tienen que cumplir. Caso contrario, se le da de baja al convenio", advirtió.

Finalmente, García insistió en que la prioridad es cuidar los recursos de los afiliados, garantizar la transparencia en la facturación y evitar que se paguen servicios que no fueron efectivamente brindados.