Gustavo García: “No fue por la deuda de OSEF que cerró Autofarma”

El presidente de la Obra Social del Estado Fueguino (OSEF), Gustavo García, brindó detalles sobre la ampliación de la cobertura destinada a medicamentos para patologías de alto costo y explicó cómo la obra social determina qué tratamientos requieren una cobertura especial.

En diálogo con FM del Pueblo, García señaló que actualmente resulta complejo establecer una definición única de “alto costo”, debido a la evolución de los precios de los medicamentos y al impacto que tienen los distintos tratamientos sobre el presupuesto de la obra social.

El funcionario explicó que, para determinar qué medicamentos y patologías deben incorporarse a este esquema, se analiza principalmente el costo que representan para OSEF. En una primera etapa fueron incluidas cuatro patologías que concentran una parte importante del gasto en medicamentos.

García aclaró que se trata principalmente de enfermedades poco frecuentes, muchas de ellas de origen genético o inmunológico, aunque algunas también están vinculadas con patologías isquémicas.

La medida alcanza inicialmente a seis afiliados y representa, según detalló, un impacto superior a los $600 millones anuales para la obra social. Sin embargo, el presidente de OSEF remarcó que existen tratamientos individuales cuyo costo es considerablemente mayor.

En ese sentido, reveló que actualmente la obra social afronta el tratamiento de un afiliado cuyo medicamento tiene un valor aproximado de $360 millones por mes. Ese tratamiento ya se encuentra contemplado dentro del esquema establecido por la Ley 1596.

“El objetivo es abarcar lo que más consume la obra social de medicamentos y que puede ser financiado por esta nueva fuente de financiamiento”, explicó García.

La ampliación se encuentra vinculada con las posibilidades que establece la Ley 1596 para incorporar progresivamente nuevas patologías y tratamientos al mecanismo de financiamiento. En este marco, García indicó que se realiza un análisis permanente para determinar qué enfermedades deben ser incluidas.

Uno de los datos que surgió durante la entrevista fue la cantidad de afiliados que padecen diabetes. El titular de OSEF informó que aproximadamente 5.000 personas se encuentran registradas en el padrón correspondiente a esta enfermedad.

García destacó que la diabetes representa cerca del 10% del padrón de afiliados directos de la obra social y constituye uno de los principales gastos relacionados con medicamentos por la cantidad de personas que requieren tratamiento.

“En diabetes son más o menos 5.000 afiliados”, precisó.

El presidente de OSEF explicó que, si bien los medicamentos utilizados para tratar la diabetes no necesariamente tienen el mismo costo individual que determinados tratamientos para enfermedades poco frecuentes, el elevado número de pacientes genera un importante impacto económico.

También mencionó a los pacientes oncológicos como otro de los grupos que demanda un importante nivel de recursos. Según indicó, OSEF cuenta con numerosos afiliados incorporados al padrón de pacientes oncológicos que reciben medicamentos de alto costo.

Actualmente, la obra social cuenta con alrededor de 28.000 a 29.000 afiliados directos, mientras que el padrón total, incluyendo a los familiares, alcanza aproximadamente a 79.000 personas.

García destacó además que desde 2020 OSEF cuenta con gran parte de sus sistemas digitalizados, lo que permite identificar la cantidad de afiliados comprendidos en cada patología y utilizar esa información para planificar las compras de medicamentos.

En ese sentido, explicó que los datos disponibles permiten establecer prioridades y organizar estratégicamente las adquisiciones de acuerdo con las necesidades de los distintos grupos de pacientes.

Consultado sobre la posibilidad de que esta información sea utilizada por el Ministerio de Salud para diseñar políticas públicas de prevención, García reconoció que actualmente no existe un mecanismo de coordinación específico para trasladar esos datos al área sanitaria.

“No hemos trasladado esa información”, sostuvo, aunque manifestó que tomará el planteo para analizar la posibilidad de avanzar en ese sentido.

Por otra parte, durante la entrevista también fue consultado por la situación de Autofarma y la deuda que mantiene la obra social con la empresa.

García reconoció que existe una deuda y señaló que se intentó alcanzar un acuerdo de pago, pero que finalmente no hubo entendimiento entre las partes. Además, explicó que actualmente existen cuatro embargos vinculados con la situación, por lo que parte de los fondos que deberían destinarse al pago de la deuda se encuentran sujetos a decisiones judiciales.

Según explicó, la Justicia determinó que determinados depósitos sean destinados a una cuenta vinculada con los trabajadores, situación que dificultó avanzar con un esquema de cuotas con la empresa.

El titular de OSEF remarcó que la obra social tuvo intención de alcanzar un acuerdo con Autofarma y rechazó que el cierre de la empresa pueda atribuirse exclusivamente a la deuda mantenida por la obra social.

García sostuvo que la deuda de OSEF correspondía aproximadamente a un mes y medio de pagos al momento del cierre y consideró que existen otras cuestiones económicas que atraviesan a la empresa y al sistema de salud en general.

“Lo quiero recalcar bien: no fue gracias a la obra social que cerró Autofarma”, afirmó.

Finalmente, García vinculó la situación de las farmacias y prestadores con el incremento generalizado de los costos de los medicamentos y señaló que se trata de una problemática que atraviesa al sistema sanitario en distintos sectores.

Desde OSEF, mientras tanto, se plantea continuar con el análisis de las patologías de mayor impacto económico y evaluar nuevas incorporaciones al esquema de cobertura y financiamiento establecido por la normativa vigente.